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胸腔疾病的ldquo神探rdquo [复制链接]

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近日,一名不明原因胸腔积液的患者入住我院肺三科,通过多学科专家讨论,术前充分评估和准备,4月22日由贾小青副院长带领肺三科主任王颖、副主任医师张海芹,在内镜室、消*供应中心的积极配合下,成功完成了首例电子胸腔镜检查,并顺利完成胸腔镜下胸膜活检术,术后监测患者生命体征稳定,未出现相关不良反应及并发症。随着首例内科胸腔镜的完成,标志着我院呼吸系统疾病诊治又多了一项介入性技术。内科胸腔镜是目前诊断不明原因胸腔积液最快捷、有效的方法,常用于胸腔积液的诊断、胸膜活检以及胸膜固定术。我院在圆满完成此轮包头市新冠患者救治任务后,立即恢复正常接诊,积极开展新项目新技术工作。内科胸腔镜的开展,将会为呼吸系统疾病患者开辟新的诊治技术,使诊治过程变得更便捷、更有效,为广大百姓的健康,保驾护航!

#内科胸腔镜小知识

内科胸腔镜,是应用内窥镜穿过胸壁直视胸膜的一种检查方式。

内科胸腔镜一般在患者清醒状态下麻醉后操作,创伤低,费用较低。常用于诊断、粘连松解及胸膜固定。

#内科胸腔镜的适应症

内科胸腔镜常用于胸腔积液的诊断、胸膜活检以及胸膜固定术。最常用于不明原因胸腔积液的病因检查。如果经过常规检查及胸腔穿刺等方式仍不能明确胸腔积液的原因,可考虑进行内科胸腔镜检查。如果怀疑肿瘤或者胸腔感染,也可以通过胸腔镜检查获得更明确地诊断或取得更多组织进行病理检查。此外,内科胸腔镜也可用于部分肺活检或肺结节活检以及肺大疱、自发性气胸治疗。

优秀的内镜室

积极进取的消供中心

团结奋进的肺三科团队

王颖,主任医师,肺三科主任

从事临床、教学与科研工作10多年,在国家级及省级期刊发表多篇论文。曾在北京医院、达米恩基金会耐多药结核病培训班、耐多药结核病临床管理培训班进修学习,参加PCCM单修MICU培训学习。担任:中国防痨协会结核病与肝病专业分会委员;中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入专委会委员;内蒙古自治区医学会结核病学分会委员;内蒙古自治区医师协会结核病学分会委员。熟练掌握呼吸内镜介入治疗技术,擅长救治各种危重症结核病。年获得“全国结核病临床技能竞赛团体三等奖、内蒙古结核病临床技能竞赛个人优胜二等奖”。年获得“内蒙古自治区结核病临床诊疗技能竞赛先进个人”“包头市最美抗疫医务工作者”“包头市东河区三八红旗手”。年被推荐为全国结核病防治青年领*人才培养候选人。

张海芹,副主任医师,硕士研究生

从事临床工作10多年,在日常诊疗工作中不断创新,发表多篇国家级论文,医院,重点学习了疑难结核病、耐药结核病的诊疗,熟练掌握了常规支气管镜检查操作。担任:中华医学会结核病学分会结核病相关疾病专委会委员;内蒙古自治区医师协会结核病学分会青委副主任委员。年获自治区结核病技能大赛团体优胜奖;年获“包头市最美抗疫医务工作者”“包头市人民好医师”;年获中国结核病领域优秀青年专家和抗疫防痨,青年担当——第二批结核病医师“青年新星”。肺三科主要以收治各种结核病及相关呼吸系统疾病为主,其中包括初复治肺结核、耐药性结核、气管支气管结核、皮肤淋巴结结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、顽固性胸腔积液、气胸等。对肺结核合并支气管哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等疾病的诊治有丰富的临床经验。与相关科室协作率先在我院开展了CT引导下经皮肺穿刺术、无痛电子支气管镜检查、电子支气管镜局部肺灌洗术、肺结核空洞病灶镜下抗结核药物凝胶注入、气管支气管结核镜下冷冻、高频电及球囊扩张术等联合治疗。此次,又率先在我院开展内科胸腔镜检查。

科室医护人员专业技术水平高,经验丰富,先医院进修学习,并将所学先进的检查治疗护理技术应用于临床。

科室医护人员配备合理,具有良好的职业素养,现有主任医师1名,主任护理师1名,副主任医师1名,副主任护理师1名,主治医师2名,医师1名,其中研究生1名。全科医护人员以将精准医疗融入疾病的诊断、治疗、护理中为目标,竭诚为广大患者提供优良温馨的服务。

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内科胸腔镜在肺部疾病诊疗中应用内科胸腔镜包括硬式胸腔镜和软式胸腔镜,主要是由呼吸内科医生在内镜室或手术室内完成。作为一项现代介入性呼吸系统疾病诊治技术,主要用于胸腔积液的诊断,它是不明原因胸腔积液诊断的“金标准”,是呼吸内科医生诊治胸膜、肺疾病的有力工具,也是一项容易耐受、安全、微创、费用较低的介入性诊疗方法。内科胸腔镜适应证其主要适应症可分为诊断和治疗两大类1、诊断性胸腔镜术(1)原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液(2)胸膜肿块(3)气胸和血胸(4)支气管胸膜瘘的检查(5)肺癌分期(6)膈肌病变如炎症、肿瘤、损伤等(7)部分纵隔肿块(8)心包疾病(9)纵隔或胸骨旁乳内淋巴结的活检(10)其他如进行胸膜形态学的检查或胸膜组织的某种物质的测定等。2、治疗性胸腔镜术(1)胸膜固定术:治疗恶性胸腔积液、复发性良性胸腔积液、持续性或复发性气胸(2)胸膜粘连松解术:去除胸腔内局限性粘连带,治疗气胸和肺不张(3)支气管胸膜瘘的治疗(4)血胸的治疗如胸内止血、清除血块和血胸的引流(5)胸膜腔内异物的清除内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别①内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生在气管镜室来完成,而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行;②内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检,患者容易耐受,外科胸腔镜则需要全身麻醉、双腔气管插管来保证患侧操作;③内科胸腔镜很少使用一次性用品,不需全身麻醉,因此费用明显低于外科胸腔镜;④内科胸腔镜由于视野小,仅有一个观察切口,因此主要用于诊断以及粘连松解和胸膜固定,而外科胸腔镜科可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。内科胸腔镜操作的禁忌症广泛的胸膜粘连(胸膜腔闭塞是本项检查的绝对禁忌症,因此严重胸膜粘连不宜进行检查)剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者严重的器质性心脏病、心律失常、心功能不全者严重的肺功能不全伴呼吸困难,不能平卧者严重的肺动脉高压(平均大于4.67Kpa)血液凝固障碍或血小板少于40×/L,或凝血酶原时间在40%以下者。安全性评价内科胸腔镜是一项可操作的安全、有效的微创诊疗技术,对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。其并发症发生率报道不一,为3%~22.6%,但严重并发症少见,已报道的死亡率为0.01%~0.6%。临床评价胸腔积液的病因诊断:胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断率可高达90%以上,胸腔镜对结核性病变诊断率极高,几乎达到96%以上。

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