血胸

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护士每日刷题615打卡 [复制链接]

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1.患者,男性,30岁。因车祸致右侧胸部损伤,1小时后送至急诊室,诊断开放性气胸,做胸腔闭式引流治疗。护士对其进行的正确健康教育内容是A有闭式引流瓶时要避免咳嗽B有闭式引流瓶时应避免下地活动C引流的目的是排除胸腔积气D引流的目的是预防肺不张E水封下的引流管中无气体溢出就可拔管

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答案:C

解析:胸腔闭式引流的目的:①使液体、血液和空气从胸膜腔排出;②重建胸膜腔正常的负压,使肺复张;③平衡压力,预防纵隔移位。

2.患者,男性,19岁,因胸痛就医,病历资料中最能明确气胸的信息是A胸痛发生时在与同学打篮球B有轻度呼吸困难C听诊患侧呼吸音减弱D胸片显示有气胸线E叩诊患侧呈鼓音

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答案:D

解析:X线检查是诊断气胸的重要方法。气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影,气体带聚集于胸腔外侧或肺尖,局部透亮度增加,无肺纹理。

3.患者,男性,25岁。因车祸致右侧胸部损伤,1小时后送至急诊科,能判断患者是开放性气胸典型的临床表现是

A呼吸困难B胸部听诊呈鼓音C胸部有捻发音D胸壁伤口处可听到空气出入的吹风声E气管向健侧移动

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答案:D

解析:开放性气胸病人有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、发绀,甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。

4.患者,女性,20岁。胸外伤导致血气胸,护士判断其出血是否持续存在的重要信息是

A经输血补液治疗后血压回升B血红蛋白、红细胞计数升高C胸腔闭式引流每小时引流量超过mlD体温升高E白细胞计数升高

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答案:C

解析:注意胸膜腔内活动性出血的征象:①脉搏逐渐加快,血压持续下降;②经补充血容量后血压虽有短暂回升,但又迅速下降;③血红蛋白、血细胞计数、血细胞比容持续降低;④胸膜腔闭式引流出血量大于每小时ml,并持续3小时以上;⑤胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或因血液凝固抽不出,且胸部X线是胸膜腔阴影继续增大者。

5.患者,女性,60岁,慢病面容,因自发性气胸入院,为了解发病原因,护士应着重收集的信息是

A是否长期卧床B是否有上呼吸道感染C是否长期接触粉尘D是否有慢性阻塞性肺病E是否长期吸烟

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答案:D

解析:继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞,形成肺大疱破裂。

6.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

A出血量太大B凝血因子减少C胸腔内存在抗凝药物D肺及膈肌的去纤维化作用E胸腔内渗出液的稀释作用

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答案:D

解析:因胸腔运动起着去纤维蛋白作用,出血不凝固;如短期内大出血或血胸时间较长,胸腔内积血凝固,血块机化后形成机化后血胸,如继发感染则形成脓胸。

7.患者,女性,34岁,胸外伤后呼吸困难、发绀、脉快,体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口,呼吸时伤口处发出嘶嘶声音,伤侧呼吸音消失,听诊呈鼓音。首先考虑为

A闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D损伤性血胸E机化性血胸

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答案:B

解析:胸壁有开放性伤口,空气经伤口自由出入胸膜腔,患侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,健侧肺扩张受限,病人有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、发绀,甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。

8.患者,男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时,突感右侧胸部刺痛,逐渐加重,伴气急、发绀。最可能发生的是

A心肌梗死B胸腔积液C自发性气胸D肺栓塞E支气管阻塞

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答案:C

解析:原发性自发性气胸多见于瘦高体形的男性青壮年,抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气,甚至大笑等可成为促使气胸发生的诱因。

9.患者,男性,65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛,出现进行性加重的呼吸困难,发绀,冒冷汗。护理体检:气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是

A静脉血回流受阻B左侧肺受压迫C广泛皮下气肿D纵隔向健侧移位E右侧胸膜腔压力不断升高导致肺不张

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答案:E

解析:患者右侧胸廓饱满,胸膜腔内压力升高使患者肺严重萎陷,纵隔明显向健侧移位,健侧肺组织受压,腔静脉回流受阻,导致呼吸、循环功能严重障碍,所以患者呼吸困难的原因是右侧胸膜腔压力不断升高导致肺严重萎陷。

10.血气胸患者行胸腔闭式引流术,剖胸探查的指征是

A连续3小时内引流出血性液mlB连续3小时内引流出血性液超过ml/hC连续3小时内引流出血性液超过ml/hD连续6小时内引流出血性液超过ml/hE连续6小时内引流出血性液超过ml/h

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答案:B

解析:本题考查的是血气胸患者的护理。胸腔闭式引流出血性液>ml/h,并持续在3小时以上,表明有活动性出血,需要剖胸探查。

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