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两名胸部外伤患者命悬一线,我院多学科通力 [复制链接]

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日前,我院多学科通力合作成功救治了两名胸部刀刺伤急危重患者,将他们从死神的手里拉了回来,上演了一场生死时速。

1月18日10时40分,“”急救车的呼啸声在我院急诊外科楼前响起,急诊医学科接诊了两名胸部刀刺伤急危重患者。患者甲当时面色苍白、四肢冰冷、血压不稳定,鲜血不断从胸部伤口处涌出,已经处于失血性休克状态,生命垂危;而患者乙情况也不乐观,身体多处刀刺伤,胸部受伤严重,血压下降、表情淡漠、神志模糊。

伤情如军令,急诊医学科医护人员立刻行动起来,对两名伤者进行抢救,给予吸氧、保暖、测量生命体征、清创、缝合、加压、止血、积极抗休克、送往CT室行胸部检查……同时迅速启动“绿色救治通道”,联系胸外科相关医生前往会诊。

胸外科主任车成日、值班医生林星主治医师第一时间到位,针对患者的病情进行会诊。患者甲胸部CT检查显示为:左侧液气胸、考虑左肺挫伤、左侧胸壁软组织积气。初步诊断为:胸部刀刺伤(左肺裂伤、左侧液气胸、左侧胸壁皮下气肿、肋骨骨折)。患者乙胸部CT检查显示为:右侧液气胸、考虑双肺挫伤、右侧胸背部皮下气胸、右侧多处肋骨骨折。初步诊断为:胸部刀刺伤(右侧血气胸、右肺挫伤、右侧胸背部皮下肿、右侧肋骨骨折),左上臂刀刺伤,左腋下刀刺伤。

两名患者的病情紧急,任何的拖延都有可能导致他们出现生命危险。车成日、林星在对患者进行初步查体及探查后,当机立断:“快联系手术室,两名患者都需要进行紧急手术。”

手术室接到通知后迅速启动应急预案,在当天全院手术量极大的情况下,积极沟通协调,同时开辟了两个术间。与此同时,胸外科、运动医学科、麻醉科、输血科、手术室立刻各司其职,迅速做好各种麻醉、备血、手术准备。13时30分,在患者甲全麻成功后,由车成日主刀、林星担任助手对其行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术+左胸壁外伤扩创术+胸腔闭流引流术,手术中发现患者胸腔内大量出血并伴有血凝块,胸大肌损伤、左侧腋中线长伤口、2cm肺破口,立即进行了清除腔内积血、腔内凝块、加压止血、电凝止血、切除破口处部分肺组织等相应治疗,活动性出血得到明显控制,给予加水充气确认余肺无出血及漏气后放置胸腔引流管,逐层关胸,手术历时1小时40分,整个抢救过程很顺利。13时45分,在另一间手术室内,由胸外科主任车成日联合整形外科主任金升元、运动医学科李海锋医师,为患者乙行的胸腔镜下右肺上叶楔形切除术+胸壁外伤扩创术+胸腔闭式引流术+左上臂清创缝合术、左腋下清创缝合术+颜面部清创美容缝合术也在紧张地进行着……历时4小时,患者抢救成功。目前,两名患者恢复良好,均已出院。

胸部刀刺伤进行性血胸是非常凶险的病情,一旦抢救不及时,患者可因失血性休克,导致全身多脏器功能衰竭,进而导致死亡,其死亡率极高。能否成功从死神手中夺出,关键在于医生的快速诊断,积极抗休克治疗,并急诊胸腔镜或剖胸探查,明确出血原因并及时止血。

台上台下一盘棋!多学科协作争分夺秒地与出血赛跑,整个抢救过程紧张、有序、高效、合作、专业,不但凸显了我院急诊绿色通道的优势,而且检验了临床科室高超的急救能力,尤其是抢救急危重症患者的水平。正是因为有这样的多学科团队协作与精湛的医疗技术作保障,才能一次次将濒临死亡的重症患者从死亡线上拉了回来,护佑一方百姓健康!

手术室护理单元供稿

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